Herzlich willkommen im Bereich Neurochirurgie

Behandlungsinformationen und Leistungsangebot

Unsere Maxime ist es, für jeden Patienten die beste und schonendste Operationsmethode zu finden. Sollte ein chirurgischer Eingriff für Sie die Therapie der Wahl darstellen, werden alle nötigen Vorbereitungen in der imland Klinik getroffen.

Wir führen Eingriffe grundsätzlich mikrochirurgisch durch. Das bedeutet: Es wird auf große Schnitte verzichtet und mit Hochpräzisions-Besteck operiert, weswegen die Vorgehensweise auch als „Schlüsselloch-Chirurgie“ bezeichnet wird. Vorteile für den Patienten sind kleine Operationswunden mit kaum sichtbaren Erkrankungen des Schädelinneren werden häufig als besonders bedrohlich wahrgenommen. Tatsächlich gibt es eine Vielzahl ganz unterschiedlicher Krankheiten mit verschiedenen Auswirkungen. Eine genaue Untersuchung und die gezielte Diagnostik sind die Grundlage einer guten, persönlichen Beratung. Zu unserem Leistungsspektrum in diesem Bereich gehören unter anderem:

Hydrocephalus (Wasserkopf) 

Unter einem Hydrocephalus versteht man eine Gruppe von Erkrankungen, bei denen es zu einem Aufstau von Hirnwasser kommt. Gründe für einen Hydrocephalus sind zum Beispiel eine stattgehabte Blutung, eine Meningitits oder eine Fehlbildung.

Immer häufiger kommt auch der sogenannte Normaldruckhydrocephalus vor. Diesen diagnostizieren wir in Zusammenarbeit mit den Kollegen der Klinik für Neurologie. Die Ursache beheben wir endoskopisch ("Schlüssellochchirurgie") durch eine Operation in den Hirnkammern oder durch die Ableitung des aufgestauten Hirnwassers. Hierzu legen wir einen Hirnwassershunt der neuesten Generation an. Die Valve („Ventil“) kann dabei durch die Haut verstellt werden, ohne eine erneute Operation durchführen zu müssen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen erfolgen in unserer Ambulanz.

Tumoren  

Tumoren im oder am Kopf können ihren Ursprung im Knochen (Metastasen, seltene primäre Knochentumoren), im Bereich der Hirnhaut (Meningeome) und des Gehirns (z.B. Gliome oder Metastasen) haben. Es gibt sehr viele verschiedene Tumorarten mit unterschiedlichen Behandlungsmöglichkeiten.  Prof. Stark ist ausgewiesener Spezialist in diesem Bereich und hat 2010 als einer der ersten in Deutschland die spezielle Weiterbildung „neurochirurgische Tumorerkrankungen“ der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie erworben. In der Neurochirurgie der imland Klinik stehen uns alle etablierten Möglichkeiten zur operativen Behandlung von Tumoren des Schädels zur Verfügung. Diese  reichen von der computergestützten Nadelbiopsie (stereotaktische Neurochirurgie) bis zur offenen, mikrochirurgischen Operation unter Verwendung von Fluoreszenzverfahren. Zusätzlich zur Mikrochirurgie ermöglicht uns die computergestützte Neuronavigation, den Tumor auf dem zuvor errechneten Weg zielgenau zu erreichen und dabei möglichst wenig Gewebe zu irritieren.

Neuroendokrinologie

Hypophysenadenome gehören zu einer Gruppe gutartiger Tumoren und stellen eine relativ häufige Erkrankung dar. Die Hypophyse ist eine haselnussgroße Hormondrüse, die an der Unterseite des Gehirns liegt. Aufgrund ihrer hohen Bedeutung für die Hormonproduktion und ihrer Lage direkt an der Schädelbasis bedürfen Hypophysenadenome einer besonderen Betrachtung. Wir bieten die operative Versorgung der Tumoren vorzugsweise über den schonenden transnasalen Zugang, bei Bedarf aber auch über eine Schädelöffnung oder kombiniert an. Es besteht eine enge Anbindung an ein endokrinologisches Zentrum.

Gefäßfehlbildungen

Angeborene Gefäßfehlbildungen im Schädelinneren können aufgrund ihrer Art und Lage zu Beschwerden führen. Eine mögliche Komplikation sind Hirnblutungen.

Aufgrund der Vielzahl unterschiedlicher solcher Veränderungen ist eine gezielte Diagnostik und Beratung notwendig. Neben der Befundkontrolle kommen grundsätzlich operative und interventionelle angiographische Verfahren zur Anwendung.

Die folgenden Gefäßveränderungen werden bei uns behandelt:

• Kavernome (=kapilläre Angiome)
  Kavernome sind beerenartige Fehlbildungen, die typischerweise zu Blutungen und/oder führen. Sie treten nicht selten mehrfach auf; neben dem Gehirn kann auch das Rückenmark betroffen sein. Die Therapie ist, sofern notwendig, operativ.
• Arterio-venöse Malformationen (AVM)
  Diese wichtigen, Fehlbildungen führen häufig zu Blutungen, Krampfanfällen und Kopfschmerzen, seltener zu neurologischen Ausfallerscheinungen. In AVMs besteht ein direkter Blutfluss von zuführende (arterielle) in abführende (venöse) Blutgefäße mit einem hohen Innendruck. Die Therapie ist operativ, interventionell oder kombiniert.

Die folgenden Gefäßveränderungen bedürfen in der Regel keiner speziellen Therapie, auch diesbezüglich beraten wir Sie aber gern:

• Venöse Anomalien = deep venous anomalies
• Hereditäre Teleangiektasien

Rückenschmerzen kommen in unserer heutigen Gesellschaft sehr häufig vor. Meist gehen die Beschwerden zurück, ohne dass eine Ursache zu finden ist. Sollten die Schmerzen jedoch in die Beine ausstrahlen, ist es ratsam, einen Neurochirurgen aufzusuchen. Auch im Fall von Tumoren, Verletzungen und Entzündungen sollten die Beschwerden abgeklärt werden. Unsere Aufgabe ist es, zu prüfen, ob die Beschwerden durch ein mechanisches Hindernis hervorgerufen werden, und wenn ja, wie dieses effektiv und möglichst schonend beseitigt werden kann.

In der Neurochirurgie der imland Klinik führen wir sämtliche neurochirurgischen Operationen an der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule durch. Dabei bevorzugen wir, soweit möglich, entlastende (dekomprimierende) Eingriffe. Im Fall von Patienten, bei denen entlastende Verfahren nicht ausreichen, werden auch alle Arten von stabilisierenden Eingriffen angewandt. Dies ist besonders häufig bei Tumorerkrankungen notwendig. Zu unserem Behandlungsspektrum gehören:

Bandscheibenvorfälle an der Hals-, Brust und Lendenwirbelsäule

Bei einem Bandscheibenvorfall durchbricht ein Teil des weichen Bandscheibenkerns den äußeren Faserring und wölbt sich in den Wirbelkanal vor. Dabei kann er je nach Lage Nervenwurzeln und/oder das Rückenmark quetschen, was zu Schmerzen, Lähmungen und Gefühlstörungen führen kann. Grundsätzlich kann ein Bandscheibenvorfall in jedem Bereich der Wirbelsäule vorkommen – meist ist jedoch die Lendenwirbelsäule betroffen, was typischerweise einstrahlenden Schmerzen vom Rücken in die Beine führt.

Viele Bandscheibenvorfälle können ohne eine Operation erfolgreich behandelt werden. Geeignete symptomatische Maßnahmen sind Schmerzmedikation und Krankengymnastik. Bei Versagen der sogenannten „konservativen“ Therapie oder beim Auftreten von Lähmungen sollte jedoch an eine Operation gedacht werden. Diese führen wir gewebeschonend mikrochirurgisch durch. Je nach Befund werden der Vorfall (Sequester = abgestorbenes Gewebestück der Bandscheibe) und gegebenenfalls die Bandscheibe selbst entfernt. Der Zugang bei Bandscheibenvorfällen an der Halswirbelsäule erfolgt meist von vorn. In den entstandenen Leerraum setzen wir einen Platzhalter (Cage) oder eine Prothese ein. Bandscheibenvorfälle an der Lendenwirbelsäule werden von hinten, also vom Rücken aus operiert. Die Implantation eines Cages oder einer Prothese ist hier im Regelfall nicht notwendig. Die Stabilität der Wirbelsäule wird durch eine dekomprimierende Operation in aller Regel nicht beeinträchtigt. Wenn allerdings bereits eine (Mikro-) instabilität vor der Operation besteht, dann kann früher oder später eine weitere Operation notwendig werden.

Spinalkanalstenosen

Bei der Spinalkanalstenose kommt es aufgrund von Umbauprozessen der Wirbelsäule zu einer Verengung des Wirbelkanals. Entgegen einem Bandscheibenvorfall, bei dem sehr plötzlich Beschwerden auftreten, macht sich die Spinalkanalstenose meist nur langsam bemerkbar. Die Beschwerden variieren je nach Ausprägung und nehmen in der Regel langsam zu.

Eine Spinalkanalstenose im Lendenwirbelsäulenbereich wird für Patienten typischerweise während des Gehens spürbar. Häufig bereits nach 100 bis 200 Metern setzen Schmerzen oder ein Schwächegefühl in den Beinen ein. Die Beschwerden bessern sich nach der Belastung nur langsam. Bei symptomatischer Spinalkanalstenose ist eine entlastende Operation die einzig effektive Therapie. Häufig ist ein derartiger Eingriff minimalinvasiv ohne Stabilisierung möglich und sinnvoll. 

Eine spinale Enge im Halsmarkbereich hat häufig ebenfalls eine Störung des Gehens zur Folge – allerdings meist schleichend ohne Schmerzen. Auch kann sie mit einer Blasenentleerungsstörung sowie Gefühlsstörungen verbunden sein. Die operativen Möglichkeiten reichen von der Entfernung einer oder mehrerer Bandscheiben bis hin zur Entfernung eines oder mehrerer Wirbelkörper. Hier ist dann eine Stabilisierung von vorne notwendig. Es gibt ebenso die Möglichkeit der operativen Entlastung (und Stabilisierung) von hinten – ggf. auch zusätzlich. Welche Operation sinnvoll ist und ob es Alternativen gibt, besprechen wird individuell mit jedem Patienten.

Wirbelgleiten

Das Wirbelgleiten ist eine wesentliche Ursache für die Instabilität der Wirbelsäule. Es kann sowohl im Rahmen einer angeborenen Fehlbildung (Spondylolisthesis vera, „echtes“ Wirbelgleiten“) als auch im Rahmen degenerativer Prozesse an der Wirbelsäule auftreten (Pseudospondylolisthesis).

Ein symptomatisches Wirbelgleiten kann operativ durch eine Stabilisierungsoperation effektiv behandelt werden. Dabei erfolgt die Anlage von sogenannten Pedikelschrauben (Schrauben, die seitlich des Rückenmarkskanals in den Wirbelkörper gelegt werden), die mittels Längsstäben verbunden werden. Zudem wird die (geschädigte) Bandscheibe durch ein Implantat ersetzt. So entsteht eine stabile Verbindung zweier oder mehrere Wirbelkörper (Versteifungsoperation).

Neben dieser „klassischen“ Versteifungsoperation existieren heute viele verschiedene Techniken von minimalinvasiven bis offenen Verfahren, die alleinig oder kombiniert durchgeführt werden können. Je nach Ursache der Wirbelsäuleninstabilität ist es unsere Aufgabe, das für Sie geeignete Verfahren zu wählen. Das Verfahren hängt u.a. von der Ursache und dem Ausmaß der Instabilität sowie den Begleiterkrankungen ab. Häufige Ursachen für Instabilitäten der Wirbelsäule sind neben dem Wirbelgleiten Ermüdungsbrüche der Wirbelkörper und Tumoren der Wirbelsäule.

Wirbelsäulentumoren

Tumoren, die das Rückenmark oder die Nervenwurzeln bedrängen und/oder die Wirbelsäule destabilisieren, entstehen häufig im Rahmen von Tumorerkrankungen anderer Organe (Metastasen). Selten sind Wirbel-, Nerven- oder Rückenmarkshauttumoren (Schwannome/Neurinome, Meningeome) ursächlich. Für die Behandlung stehen uns alle Verfahren von der mikrochirurgischen Tumorentfernung über minimalinvasive Stabilisierungsoperationen bis hin zu komplexen interdisziplinären Operationen zur Verfügung. Durch die enge Zusammenarbeit mit anderen Fachbereichen der imland Klinik können wir modernste Therapiekonzepte anbieten.

Instabilität der Wirbelsäule

Bei vielen, vor allem degenerativen Erkrankungen ist eine dekomprimierende (entlastende) Operation ausreichend. Ist jedoch bei degenerativen oder tumorösen Erkrankungen die Stabilität der Wirbelsäule beeinträchtigt, wird eine operative Stabilisierung notwendig. Heute existieren viele verschiedene Systeme, um die Stabilität der Hals-, Brust- oder Lendenwirbelsäule zu sichern oder wieder herzustellen. Wir prüfen die Notwendigkeit einer Stabilisierung und beraten Sie hinsichtlich der für Sie geeigneten Operation. Dabei kommt gerade bei Tumorerkrankungen auch häufig eine Kombination von minimalinvasiven und offenen mikrochirurgischen Verfahren in Frage.

Neurochirurgische Erkrankungen der Wirbelsäule können folgende Gründe haben:

• Degeneration: ein altersbedingter Ab- und Umbauprozess im Körper ist normal, kann aber zu Beschwerden führen, beispielsweise durch einen Bandscheibenvorfall, eine spinale Enge oder auch eine Instabilität.
• Tumoren in oder an der Wirbelsäule können Wirbelbrüche und Einengungen von Nerven verursachen.
• Angeborene Fehlbildungen an der Wirbelsäule und/oder den Nerven in diesem Bereich können ebenfalls Beschwerden hervorrufen.
• Entzündungen können Schmerzen und Nervenschäden hervorrufen und sogar den Knochen verformen.

Die häufigsten Engpasssyndrome peripherer Nerven sind das Karpaltunnelsyndrom und das Kubitaltunnelsyndrom (früher: Sulcus-ulnaris-Syndrom). Das Karpaltunnelsyndrom bezeichnet die Schädigung eines Nervens im Handbereich. Folgen sind Beeinträchtigungen im Bereich von Daumen bis Mittelfinger oder beim Greifen. Beim Kubitaltunnelsyndrom kommt es zu einer knöchernen und/oder aus Bindegewebe bestehenden Einengung der Nerven in unmittelbarer Nachbarschaft zum Ellbogengelenk. Auch dies ist mit entsprechenden Schmerzen, Gefühlstörungen und, meist später, Lähmungen verbunden. Die operative Behandlung besteht in der mikrochirurgischen Dekompression des Nerven, der Nerv wird also von seiner Bedrängung „befreit“.

Tumoren

Tumoren peripherer Nerven sind meist gutartige Geschwulste, die von den Hüllen der überall im Körper verlaufenden peripheren Nerven ausgehen. Die häufigsten sind Schwannome (früher: Neurinome) und Neurofibrome (v.a. bei der Recklinghausen-Erkrankung/Neurofibromatose auftretend). Diese Tumoren entfernen wir schonend mikrochirurgisch unter Neuromonitoring. Jedoch haben wir in der Neurochirurgie der imland Klinik uns nicht nur auf gutartige Tumoren im Bereich der peripheren Nerven und der Wirbelsäule spezialisiert, sondern auch auf die sehr seltenen bösartigen Tumoren peripherer Nerven – die sogenannten malignen peripheren Nervenscheidetumoren. Diese sind ein Spezialgebiet von Prof. Stark, der das Kompetenznetzwerk MPNST (Maligner peripherer Nervenscheidentumor) gegründet hat. Diesbezüglich stehen wir als interdisziplinäres Therapiezentrum und als Referenzzentrum zur Verfügung.

Verletzungen

Periphere Nerven durchziehen den gesamten Körper, liegen jedoch außerhalb von Gehirn und Rückenmark. Verletzungen treten beispielsweise bei Unfällen, Schnitt- oder Schussverletzungen auf und sind glücklicherweise selten. Die Behandlung richtet sich nach Ursache, Dauer und Schwere der Schädigung. Das Ziel operativer Maßnahmen ist die Entlastung bzw. erneute Zusammenführung beeinträchtigter oder beschädigter Nerven.  

Auflistung unserer Behandlungsfelder im Bereich der peripheren Nerven:

• Karpaltunnelsyndrom
• Kubitaltunnelsyndrom (Sulcus ulnaris)
• Schwannome (Neurinome)
• Neurofibrome
• Neurofibromatose
• Maligne periphere Nervenscheidentumoren
• Verletzungen peripherer Nerven
• Biopsie (Probenentnahme) von Muskeln und Nerven

Prof. Stark ist ausgewiesener Spezialist im Bereich der Tumorerkrankungen des Nervensystems. In der Neurochirurgie der imland Klinik verfügen wir über alle Voraussetzungen zur effektiven und individuellen Tumorbehandlung.

Übersicht unseres Leistungsspektrums im Bereich Neuroonkologie:

Wir behandeln

• Hirneigene Tumoren, Gliome, Astrozytome
• Metastasen
• Meningeome
• Wirbelsäulentumoren
• Rückenmarkstumoren
• Schwannome (Neurinome)
• Neurofibrome
• Neurofibromatose
• Maligne periphere Nervenscheidentumoren

Die Vorstellung, einen Tumor im Kopf zu haben ist für die meisten Menschen bedrohlich und wird häufig mit einer schlechten Prognose in Verbindung gebracht. Tatsächlich gibt eine Vielzahl von Tumoren im Schädelinneren mit jeweils sehr unterschiedlichem Wachstumsverhalten und ganz unterschiedlicher Prognose. Viele Tumoren sind heilbar. Daher ist es im Interesse der Patienten unbedingt erforderlich, sich kompetent beraten zu lassen und sich nicht auf Gerüchte und Halbwahrheiten zu verlassen.

Über unsere Sprechstunden bieten wir allen Patienten kompetente fachärztliche Beratung und Behandlung bei Tumoren des Nervensystems, also den sogenannten „Hirntumoren“, aber auch Wirbelsäulentumoren und Tumoren peripherer Nerven an.

In der Imland Klinik mit den zwei Standorten in Rendsburg und Eckernförde stehen die neuesten technischen Verfahren zur Operation der Tumore zur Verfügung. Dabei setzen wir soweit irgend möglich vorzugsweise minimalinvasive Verfahren ein. Alle Operationen erfolgen mikrochirurgisch und alle Operationen am Kopf unter Verwendung der Neuronavigation, zudem stehen Verfahren zur farblichen Markierung von Tumoren zur Verfügung (Fluoreszenzmikroskopie). Durch die Vernetzung mit anderen Abteilungen können wir über unser Fachgebiet heraus kompetente ganzheitliche Behandlung anbieten, als Beispiel seien die Strahlentherapie und die onkologische Tagesklinik genannt.

Die Tumoren des Nervensystems verhalten sich in vielen Punkten anders als Tumoren des übrigen Körpers, sie haben auch eine eigene Klassifikation. Die Behandlung bedarf besonderer Fachkenntnis, für die auch spezielle Qualifikationen wie die „Spezielle neurochirurgische Onkologie“ geschaffen wurden. Prof. Stark hat als international ausgewiesener Spezialist für Neuroonkologie=Tumoren des Nervensystems diese Qualifikation als einer der ersten in Deutschland erworben.

Im Folgenden möchten wir Ihnen einige häufige Tumore kurz vorstellen, die wir hier behandeln.

Meningeome

Diese Tumoren der Hirnhaut sind meist gutartig. Der Patient ist mit der vollständigen Entfernung geheilt. Wenn Tumore aufgrund ihrer Lage nicht  vollständig entfernt werden können, kommen ggf. auch strahlentherapeutische Methoden zur Anwendung.

Hirnmetastasen

Absiedlungen von Tumoren des Körpers (z.B. Brsutkrebs, Lungenkrebs) können Metastasen im Schädelknochen, an der Hirnhaut oder (deutlich häufiger) im Hirngewebe bilden. Die Therapie der Wahl ist die operativ und/oder die Strahlentherapie. Gerade die Kombination dieser Verfahren, die auf den Patienten individuell abgestimmt wird, ist sehr nützlich. In manchen Fällen kann auch ein Katheter in die Hirnkammern eingelegt werden, um Chemotherapie direkt zu verabreichen. Eine systemische Chemotherapie (intravenöse Gabe oder Tabletten) allein reicht zur Behandlung von Hirnmetastasen nicht aus.

Schwannome, Neurofibrome, maligne periphere Nervenscheidentumore

Die peripheren Nerven durchziehen unseren gesamten Körper. Tumore dieser Nerven sind zumeist gutartig. Schwannome (früher: neurinome) entstehen meist spontan, Neurofibrome meist im Rahmen der Erbkrankheit „Neurofibromatose“ (von-Recklinghause-Erkrankung). Die Therapie ist operativ. In seltenen Fällen können die Tumore auch bösartig sein und werden dann als „maligne periphere Nervenscheidentumore“ (MPNST) bezeichnet. Ihre Therapie ist schwierig und sollte interdisziplinär erfolgen. Prof. Stark beschäftigt sich mit diesen Tumoren schwerpunktmäßig.

Tumoren peripherer Nerven können auch im Schädelinneren entstehen, da auch hier periphere Nerven verlaufen. Als Beispiel sei hier das sog. „Akustikusneurinom“ genannt, wobei es sich um ein Schwannom des Gleichgewichtsnerven handelt.

Hirntumore=hirneigene Tumore

Die eigentlichen „Hirntumore“, also Tumore, die aus dem Nervengewebe des Gehirns entstehen, werden passender als hirneigene Tumore bezeichnet. Sie stellen zahlenmäßig eine Minderheit aller Tumore im Kopf. Sie entstehen aus unterschiedlichen Zellen und haben ganz unterschiedliche Eigenschaften. Manche Tumore können vollständig entfernt und die Patienten damit geheilt werden, manche Tumore „zersetzen“ das Gehirn und können nur teilweise entfernt werden.  Eine gezielte und genaue Diagnostik sowie eine kompetente Beratung sind hier besonders wichtig.

Wirbelsäulentumore

Die häufigsten Tumoren im Bereich der Wirbelsäule sind Metastasen, also Absiedlungen anderer Tumore und sie betreffen am häufigsten den Knochen. Die Metastasen können zur Instabilität der Wirbelsäule und zur Einengung von Nerven führen.  Nach Möglichkeit setzen wir zur Behandlung minimalinvasiver Verfahren ein, oft kombiniert mit einer Strahlentherapie. Große, sehr belastende Operationen können dadurch meist vermieden werden.  In unserer Abteilung werden alle Tumore der Wirbelsäule behandelt, also auch Tumore innerhalb der Hirnhaut (häufig  Schwannome und Meningeome, selten Metastasen) und innerhalb des Rückenmarkes (diese Tumoren sind insgesamt selten, am ehesten handelt es sich um hirneigene Tumore oder Metastasen.

Wir bieten eine neurochirurgische Notfallversorgung rund um die Uhr über die zentrale Notaufnahme an. Über die zertifizierte Stroke Unit der Klinik für Neurologie erfolgt die Mitbehandlung von Patienten, die einer operativen Therapie bei Schlaganfall bedürfen. Die häufigsten Krankheitsbilder sind dabei Verletzungen und Hirnblutungen. Natürlich führen wir auch die operative Behandlung bei Hirninfarkt durch.

Neurochirurgische Patienten, die einer intensivmedizinischen Behandlung bedürfen werden in der Klinik für Intensivmedizin in Rendsburg interdisziplinär behandelt, um den höchsten Behandlungsstandard zu sichern.

Übersicht unseres Behandlungsspektrums im Bereich Neurochirurgische Notfallbehandlung:

• Schädelhirntrauma
• Intrazerebrale Blutung („Hirnblutung“)
• Operation bei Hirninfarkt
• Notfälle bei Wirbelsäulenerkrankungen
• Verletzungen peripherer Nerven
• Notfallaufnahme bei Tumoren des Nervensystems
• Hydrocephalus=Wasserkopf im Kindes- und Erwachsenenalter

Was ist Neuromodulation?

Unter Neuromodulation versteht man die Beeinflussung von Schmerzbahnen durch elektrische Impulse. Dabei können Schmerzbahnen gehemmt oder schmerzhemmende Bahnen verstärkt werden. Die Neuromodulation wird vor allem bei chronischen Schmerzen eingesetzt. Sie bietet eine gute  Alternative zur  medikamentösen oder operativ-destruierenden Behandlung und kann dem Patienten helfen, verlorene Lebensqualität zurückzugewinnen.

Geräte zur Neuromodulation lassen sich ebenso einfach implantieren wie auch bei Bedarf wieder explantieren, da die nervalen Strukturen nicht geschädigt werden.  Die Erfolgsquote liegt bei circa 70-80%.

Wie wirkt die Neuromodulation?

Es  wird ein Impulsgeber mit Elektroden  an die jeweilige nervale Struktur gebracht und dort elektrische Impulse an den Nerven abgegeben. Der Effekt ist eine Unterbrechung der Schmerzleitung zum Gehirn. In vielen Fällen entsteht ein angenehmes Kribbeln, mit modernen Technologien im Hochfrequenzbereich, lässt sich auch dieses ausblenden.

Bei welchen Patienten kommt die Neuromodulation zum Einsatz?

Die Indikationen sind vielfältig und betreffen schmerzhafte Zustände nach Operationen,  Rückenschmerzen, Durchblutungsstörungen der Beine, neuropathischen Schmerzsyndrome, komplexen regionalen Schmerzsyndromen (CRPS), Angina pectoris,. Chronische Zosterneuralgien und Kopfschmerzsyndrome.

Wie wird der Eingriff durchgeführt?

Die Implantation einer Stimulationssonde kann oft in lokaler Betäubung durchgeführt werden. Daran schließt sich eine Test- und Probephase über zwei Wochen an, in welcher der Patient die Wirkung ausführlich prüfen kann. Anschließend wird der Chirurg, ebenfalls oft in lokaler Betäubung, den Stimulator unter die Haut implantieren.

Wo können sich Patienten beraten lassen?

Imland Neurochirurgie bietet diesen Schwerpunkt in Eckernförde an, Termine für die ambulante Beratung können unter der folgenden Nummer vereinbart werden: 04331-200-4501.

Einblutungen in das Hirngewebe können spontan (z.B. bei Bluthochdruck) oder aufgrund einer zugrundeliegenden Gefäß- oder Tumorerkrankung entstehen. Anhand der Computertomographie und/oder Magnetresonanztomographie kann die Blutung häufig bereits eingeordnet werden.

Die operative Behandlung ist nötig, wenn die Blutungen eine entsprechende Größe erreicht hat und/oder wenn sie durch Tumoren oder Gefäßveränderungen verursacht werden.

Gefäßfehlbildungen

Angeborene Gefäßfehlbildungen im Schädelinneren können aufgrund ihrer Art und Lage zu Beschwerden führen. Mögliche Komplikationen sind Hirnblutungen, Krampfanfälle und neurologische Ausfälle.
Aufgrund der Vielzahl unterschiedlicher Veränderungen ist eine individuelle Diagnostik und Beratung notwendig. Neben der Befundkontrolle kommen grundsätzlich operative und interventionelle angiographische Verfahren zur Anwendung.

Die folgenden Gefäßveränderungen werden bei uns behandelt:

• Kavernome (=kapilläre Angiome)
  Kavernome sind beerenartige Fehlbildungen, die typischerweise zu Blutungen und/oder Krampfanfällen führen. Sie treten nicht selten mehrfach auf; neben dem Gehirn kann auch das Rückenmark betroffen sein. Die Therapie ist, sofern notwendig, operativ.
• Arterio-venöse Malformationen (AVM)

Diese wichtigen Fehlbildungen führen häufig zu Blutungen, Krampfanfällen und Kopfschmerzen, seltener zu neurologischen Ausfallerscheinungen. In AVMs besteht ein direkter Blutfluss von zuführende (arterielle) in abführende (venöse) Blutgefäße mit einem hohen Innendruck. Die Therapie ist operativ, interventionell oder kombiniert.

Die folgenden Gefäßveränderungen bedürfen in der Regel keiner speziellen Therapie, auch diesbezüglich beraten wir Sie gern:

• Venöse Anomalien = „deep venous anomalies“, DVA
• Hereditäre Teleangiektasien

Unsere Maxime ist es, für jeden Patienten die beste und schonendste Operationsmethode zu finden. Sollte ein chirurgischer Eingriff für Sie die optimale Therapiemöglichkeit darstellen, werden alle nötigen Vorbereitungen in der imland Klinik getroffen.

Grundsätzlich führen wir alle Eingriffe mikrochirurgisch durch. Das bedeutet: Es wird auf große Schnitte verzichtet und mit Hochpräzisions-Besteck operiert, weswegen die Vorgehensweise auch als „Schlüsselloch-Chirurgie“ bezeichnet wird. Vorteile hiervon sind kleine Operationswunden mit kaum sichtbaren Narben sowie minimale Gewebeirritation. Nach der Operation erfolgt mindestens ein Termin zur Nachsorge in Rendsburg oder Eckernförde. Natürlich bieten wir unsere Einschätzung auch als Zweitmeinung an und beraten Patienten, die voroperiert sind.