Ihre Informationen rund um die Zukunft und Perspektiven der imland Klinik

Durch den demografischen Wandel, den medizinischen Fortschritt, den Trend zur Ambulantisierung und nicht zuletzt die Corona-Pandemie müssen sich viele Kliniken neu aufstellen und das gilt auch für imland. Das Ziel der Medizinstrategie ist eine gute, nachhaltige, bedarfsorientierte medizinische Versorgung der Bevölkerung auf stabilem finanziellen Fundament, mit Beschäftigten, die optimistisch in die Zukunft blicken und Patientinnen und Patienten, die weiterhin gut aufgehoben und versorgt sind.

Es gibt für Restrukturierungsprozesse keine Blaupause, die man aus der Schublade ziehen kann. Es ist daher üblich, dass im Laufe eines Restrukturierungsprozesses verschiedene Szenarien entwickelt und deren Vor- und Nachteile abgewogen werden. Drei der fünf Szenarien hat die Wirtschaftsprüfungsgesellschaft KPMG in ihrem Gutachten entwickelt. Das vierte Szenario – der Neubau – wurde aus der Politik in die Debatte getragen und in den Prozess der Strategieentwicklung aufgenommen. In dem Prozess, an dem Expert:innen beider imland-Standorte und externe Berater:innen beteiligt waren, wurde ein neues fünftes Szenario entwickelt, das ebenfalls in die Medizinstrategie aufgenommen wurde.

Die Kriterien zur Bewertung der einzelnen Szenarien sind die medizinische Qualität, die personelle Besetzbarkeit, die Nachhaltigkeit des Szenarios, zu erwartende Patientenwanderungen, der Ressourcenbedarf und die Wirtschaftlichkeit bzw. der Investitionsbedarf. Auch die Folgen für die Patient:innen, die Beschäftigten und den Kreis flossen in die Überlegungen ein.

Die Entscheidung über die Zukunft der imland Kliniken liegt beim Kreis als Eigentümer der imland Klinik. Auf Basis der Darlegung der Szenarien durch imland spricht der Aufsichtsrat eine Empfehlung gegenüber dem Kreis aus. Der Kreistag als Gesellschafter entscheidet, welches Szenario für Rendsburg und Eckernförde umgesetzt wird.

Die Geschäftsführung empfiehlt das neue Szenario 5 mit einer Bündelung der bestehenden Leistungen in Rendsburg und eine Klinik mit internistisch-altersmedizinischem und psychiatrischem Angebot inklusive Schmerztherapie in Eckernförde. Es wird vom Medical Board, der großen Mehrheit der Chefärzte und von der beratenden Wirtschaftsprüfungsgesellschaft Curacon unterstützt. Durch die Bündelung der bestehenden Angebote am Standort Rendsburg und die neue Ausrichtung des Standorts Eckernförde wäre das Szenario langfristig tragbar, weil sowohl internistisch-geriatrische als auch psychische Erkrankungen laut Versorgungsbedarfsanalyse zukünftig vermehrt behandelt werden müssen. Es erhält den Standort Eckernförde mit stationärem Angebot, sichert Arbeitsplätze und auch die Basisversorgung ungeplanter Patientinnen und Patienten am Standort Eckernförde bliebe durch eine Notfallambulanz unter Einbindung der KV-Anlaufpraxis und der MVZ-Strukturen möglich. Zudem könnte man zeitnah in die Umsetzung gehen, ein jahrelanger Vorlauf in Bezug auf Infrastrukturveränderungen muss nicht abgewartet werden.

Bevor erste Umsetzungsschritte unternommen werden können, kann sich der Aufsichtsrat der Empfehlung von imland anschließen oder eine andere Empfehlung aussprechen. Auf Basis der Empfehlung des Aufsichtsrates entscheidet der Kreis. Liegt diese Entscheidung vor, kann imland in die konkrete Planung zur Umsetzung des Szenarios gehen.

In welchem Umfang gibt es – bezogen auf das Jahr 2030 – einen Bedarf an stationärer Gesundheitsversorgung im Kreis?

Der stationäre Versorgungsbedarf im Kreis Rendsburg-Eckernförde wird laut Schätzungen der Versorgungsbedarfsanalyse bis 2030 um rund 3.300 Fälle pro Jahr auf 60.400 Fälle sinken – das sind 5,2 Prozent weniger als jetzt. Mit dem deutlichsten Fallzahlrückgang ist in der Leistungsgruppe „Schwangerschaft, Geburt“ zu rechnen. Insgesamt werden deshalb auch weniger Krankenhausbetten im Kreis benötigt: Unter normalen Bedingungen müssen 595 Betten im Jahr 2030 bereitgestellt werden (ohne Psychiatrie und ohne die Betten der Tagesklinik) – das sind 58 Betten weniger als im Krankenhausplan festgestellt und 79 Betten weniger im Vergleich zu den aktuell aufgestellten Betten. Ohne den Standort Eckernförde könnte dieser Bettenbedarf zum aktuellen Zeitpunkt nicht allein vom Standort Rendsburg kompensiert werden. Hierzu bedarf es einer detaillierten Medizinstrategie mit mittel- und langfristig ausgerichteter Planung.

Hintergrund: Die Gesellschaft wird zwar älter und hat damit mehr Behandlungsbedarf. Aber der Einfluss der alternden Gesellschaft auf das Krankheitsgeschehen wird meist überschätzt und auch in Rendsburg-Eckernförde wird dieser Einfluss durch den Trend zur Ambulantisierung mehr als ausgeglichen. Hinzu kommen neue Versorgungsformen, medizinische Methoden und der medizintechnische Fortschritt, die ebenfalls auf die Fallzahlen einwirken. Kurz: Es gibt mehr Behandlungsbedarf und mehr Behandlungsmöglichkeiten – aber man muss deshalb nicht unbedingt stationär aufgenommen werden.

Der Kreis Rendsburg-Eckernförde hält im landes- und bundesweiten Vergleich relativ wenige Krankenhausbetten vor. Wieso soll es vor diesem Hintergrund sinnvoll sein, die Bettenzahl in den nächsten Jahren zu senken?

Die Frage ist berechtigt, der Sachverhalt lässt sich aber leicht aufklären. Die Versorgungsbedarfsanalyse zeigt, dass der Kreis gemessen an dem Land Schleswig-Holstein und dem Bund relativ wenig Krankenhausbetten pro Einwohner vorhält, noch deutlicher ist die Diskrepanz zu Städten wie Kiel oder Flensburg. Vergleicht man den Kreis Rendsburg-Eckernförde aber mit anderen ländlichen Räumen, liegt er fast im Durchschnitt. Der Grund für diese Unterschiede: Viele Menschen aus ländlichen Gebieten werden in nahegelegenen Städten mitversorgt – auch deshalb muss die Bettenzahl in Städten deutlich höher sein als auf dem Land.

Lässt sich aus der Versorgungsbedarfsanalyse ableiten, dass der Standort Eckernförde geschlossen werden sollte?

Die Versorgungsbedarfsanalyse untersucht den medizinischen Versorgungsbedarf im Kreis Rendsburg-Eckernförde. Wie und mit welcher Aufstellung der Versorgungsbedarf in Zukunft sichergestellt werden soll – diese Entscheidung liegt beim Eigentümer der imland Klinik, also dem Kreis. Der nächste Schritt auf dem Weg zur Entscheidungsfindung ist die Erstellung eines Medizinisches Konzepts. Das Medizinische Konzept wird aus der Versorgungsbedarfsanalyse abgeleitet.

Würde die Schließung des Standorts Eckernförde die geburtshilfliche Versorgung im Kreisgebiet beeinträchtigen?

Bei der Bewertung der geburtshilflichen Versorgung werden zwei Faktoren viel diskutiert: Wie weit ist die Geburtshilfe entfernt und wie sind die Versorgungsangebote – es geht also um Erreichbarkeit sowie um die Sicherheit und Qualität der Versorgung. Feste Vorgaben zu Fahrzeiten sind im Krankenhausplan des Landes nicht vorgesehen. Auch ansonsten bestehen keine klaren, medizinisch-wissenschaftlich untermauerten Grenzwerte, die verbindlich einzuhalten sind. Ein Plus an Sicherheit rund um die Geburt bietet hingegen die unmittelbare Verfügbarkeit einer Kinderklinik sowie höhere Fallzahlen mit entsprechender Erfahrung und Routine des verfügbaren Personals.

 Im Jahr 2019 haben 20 Mütter aus der oben genannten Region ihre Kinder in Eckernförde zur Welt gebracht. 30 weitere Frauen haben sich trotz größerer Entfernung für einen anderen Standort entschieden. Dennoch müsste ein Wegfall der imland Klinik in Eckernförde kompensiert werden, zum Beispiel über ein verstärktes rettungsdienstliches Angebot oder Lösungen an anderen Krankenhäusern.

Wäre die Notfallversorgung ohne den Standort Eckernförde gefährdet?

Die stationäre Notfallversorgung ließe sich auch ohne den Standort Eckernförde gewährleisten, erforderlich wäre aber ein leistungsfähiges ambulantes Ersatzangebot. Schon jetzt ist die Klinik in Rendsburg als Schwerpunktversorgerin die tragende Säule der stationären Notfallversorgung im Kreis Rendsburg-Eckernförde. Die Versorgungsbedarfsanalyse kommt zu dem Ergebnis, dass für die Versorgung lebensbedrohlicher Notfälle neben den nahegelegenen Kliniken außerhalb des Kreises allein die imland Klinik in Rendsburg relevant ist. Hier landen die meisten Notfälle, weil die Klinik für nahezu alle Notfälle gerüstet ist. In Eckernförde, einer Klinik der Grund- und Regelversorgung, ist dies nicht der Fall und hier wird in erster Linie ambulant notfallversorgt. Zu prüfen wäre im Falle einer grundlegenden Veränderung der Kliniklandschaft, ob die rettungsdienstlichen Strukturen angepasst werden müssen.

Was kann eine Versorgungsbedarfsanalyse leisten und was nicht?

Die Versorgungsbedarfsanalyse untersucht den medizinischen Versorgungsbedarf an akutstationären und krankenhausnahen Behandlungen für die Bevölkerung im Kreis Rendsburg-Eckernförde. Im Fokus stehen der Versorgungsanteil der beiden Kliniken und der umliegenden Anbieter für die stationäre Versorgung sowie die Bereiche Notfallversorgung und geburtshilfliche Versorgung. Außerdem werden wahrscheinliche Trends und Entwicklungen im Kreis berücksichtigt, die Auswirkungen auf den Versorgungsbedarf haben können. Es wird also ein Überblick über den Bedarf im Kreis Rendsburg-Eckernförde bis in das Jahr 2030 gegeben und nicht imland-spezifisch. Ein auf die imland Kliniken fokussiertes Gutachten wurde bereits von KPMG erstellt.

Wie werden die Gutachten miteinander verknüpft? Wie geht es weiter, wenn die Versorgungsbedarfsanalyse vorgestellt wurde?

In der Vergangenheit wurden verschiedene Gutachten und interne Analysen beauftragt, um mögliche Szenarien für eine künftige Strategie der imland Kliniken zu erarbeiten und den medizinischen Versorgungsbedarf im Kreis Rendsburg-Eckernförde zu ermitteln. Diese Gutachten und Analysen bilden die Grundlage, um ein Medizinisches Konzept zu erarbeiten. Wenn das Medizinischen Konzept Anfang des Jahres 2022 fertiggestellt ist, liegen dem Kreistag als Eigentümer aus heutiger Sicht alle Grundlagen für eine Entscheidung über imlands Zukunftsoptionen vor. Sobald eine Entscheidung gefallen ist, können die letzten Schritte eingeleitet werden, um das Sanierungsgutachten abzuschließen.

Werden die für Eckernförde wichtigen Bereiche Tourismus und Bundeswehr in der Versorgungsbedarfsanalyse berücksichtigt?

In der Versorgungsbedarfsanalyse wurden neben dem üblichen Versorgungsbedarf im Kreis Rendsburg-Eckernförde auch explizit der Einfluss durch die touristische Hochsaison sowie den Bundeswehr- bzw. Marinestandort Eckernförde im Detail untersucht.

Werden geschlechtsspezifische Aspekte in der VBA berücksichtigt (Gendermedizin)?

In der Versorgungsbedarfsanalyse wird sowohl mit genderspezifischen Versorgungsdaten der imland Kliniken als auch mit anonymisierten, nicht spezifischen Daten aus dem zuständigen Sozialministerium gearbeitet.

Wie gehen die imland Kliniken mit Personalfluktuation und Personalgewinnung um? Was unternimmt die Pflegedienstleistung, um Pflegepersonal in Eckernförde zu halten? 

Das Pflegepersonal zu halten, hat selbstverständlich hohe Priorität und zwar für beide Standorte. Das drückt sich auch in den Zahlen aus: Trotz der schwierigen Situation der imland Kliniken gab es bis vor einigen Wochen einen voll besetzten Stellenplan in der Pflege und das, obwohl der Pflegestellenplan in den letzten Jahren massiv nach oben angepasst und die Anzahl der Pflegestellen ausgebaut wurde. Erst in den letzten Wochen mussten Abgänge verzeichnet werden. Um dem entgegenzuwirken, wurde ein Konzept entwickelt, um alle Möglichkeiten auszuschöpfen, Mitarbeitende zu halten und zu gewinnen. Noch vor Weihnachten soll beispielswiese die „Lange Nacht der Pflege“ stattfinden, eine Art Bewerbermesse speziell für Pflegekräfte und Therapeut:innen.

Erfordert der demografische Wandel nicht den Ausbau der Krankenhausstrukturen?

Die Gesellschaft wird zwar älter und hat damit mehr Behandlungsbedarf. Aber der Einfluss der alternden Gesellschaft auf das Krankheitsgeschehen wird meist überschätzt und auch in Rendsburg-Eckernförde wird dieser Einfluss durch den Trend zur Ambulantisierung mehr als ausgeglichen. Hinzu kommen neue Versorgungsformen, medizinische Methoden und der medizintechnische Fortschritt, die ebenfalls auf die Fallzahlen einwirken. Kurz: Es gibt mehr Behandlungsbedarf und mehr Behandlungsmöglichkeiten – aber man muss deshalb nicht unbedingt ins Krankenhaus.

Was bedeutet es, dass die imland Kliniken eine gGmbH sind, sprich eine gemeinnützige GmbH?

Eine gemeinnützige GmbH bedeutet, dass die imland gGmbH von der Körperschaftssteuer befreit ist. Im Gegenzug ist sie dazu verpflichtet, die erwirtschafteten Mittel nur für gemeinnützige Zwecke zu verwenden. Für gemeinnützige Kliniken ist eine kostendeckende Wirtschaftlichkeit das Ziel, sodass die notwendigen Ausgaben aus dem eigenen Geschäftsbetrieb heraus finanziert werden können. Es geht hingegen nicht darum, möglichst hohe Erträge zu erwirtschaften und Rendite zu maximieren.

Warum wird die Kreisumlage nicht wieder erhöht?

Diese Frage muss im Kreis diskutiert werden. Darauf hat die imland gGmbH keinen Einfluss.

Inwiefern wird die Qualität der Arbeit in der Versorgungsbedarfsanalyse berücksichtigt?

In eine Versorgungsbedarfsanalyse werden verschiedenste Aspekte miteinbezogen – unter anderem auch die Maßnahmen zur Qualitätssicherung seitens des Gemeinsamen Bundesausschusses.

Bezüglich der Geburtshilfe: Wann ist die Entfernung zum Krankenhaus zu groß? Brauchen wir eine Abkehr von der Zentralisierung?

Zur Frage von Entfernungen und Zentralisierungsstrategien in anderen Ländern hat die Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe wie folgt Stellung bezogen: „Wissenschaftliche Daten welche Einwohnerzahl in welcher PKW-Fahrtzeit eine geburtshilfliche Klinik erreicht haben müssen fehlen. Aus skandinavischen Ländern wissen wir jedoch, dass seine Zentralisierung der Geburtshilfe sich nicht nachteilig auf die Versorgungsqualität auswirkt. Im Gegenteil zeigen Länder wie Finnland, Schweden und Norwegen eine geringere perinatale Mortalität als Deutschland. Im Abschlussbericht des Runden Tisches Geburtshilfe des Landes NRW von 2015 wird von der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe bereits eine Fahrtzeit von 30-45 Minuten als angemessen angesehen. Eine PKW-Fahrtzeit von 45 Minuten (und schnellerer Verlegung z. B. mittels Hubschrauber) kann deshalb als angemessen angesehen werden.“ Eine gesetzliche Vorgabe zur maximalen Fahrzeit gibt es in Schleswig-Holstein nicht.

Zitatquelle:
https://www.dggg.de/fileadmin/data/Stellungnahmen/DGGG/2018/AEnderung_Vereinbarung_von_Sicherstellungszuschlaegen.pdf

Wie geht es weiter, wenn die Versorgungsbedarfsanalyse vorliegt?

Aufbauend auf den zentralen Erkenntnissen wird bis voraussichtlich Mitte November ein medizinisches Konzept/Leitbild erarbeitet. Auf Basis der Versorgungsbedarfsanalyse und des medizinischen Konzepts soll dann ab Anfang 2022 eine grundsätzliche Entscheidung über die Zukunft der imland Kliniken vor- und aufbereitet und damit möglich gemacht werden.

Was soll und kann das medizinische Konzept mit einem neuen Leitbild leisten?
Worum geht es da genau?

Für das medizinische Konzept wird eine unabhängige medizinische Leistungsanalyse an beiden Standorten durchgeführt. Die erhobenen Daten werden dann mit Benchmark-Daten verglichen. Es erfolgt außerdem eine Analyse von Markt und Wettbewerb. Die Ergebnisse werden mit dem IDW S 6-Gutachen abgeglichen und abgeleitet in ein medizinisches Leitbild. Das medizinische Konzept ist Teil der umfassenden Entscheidungsgrundlage, mit deren Hilfe ab Januar 2022 die Zukunft der imland Kliniken beschlossen werden kann. Maßgabe hierfür ist die bestmögliche Versorgung der Bevölkerung im Rahmen des zu erwartenden Versorgungsbedarfes (Basis = Versorgungsbedarfsanalyse) unter den aktuellen Rahmenbedingungen und Möglichkeiten des Gesundheitswesens und der dabei geltenden Vorgaben.

Gibt es auch in anderen vergleichbaren Kliniken finanzielle Probleme/Herausforderungen oder sind die imland Kliniken ein Einzelfall?

Nicht nur die imland Kliniken sind von finanziellen Problemen betroffen. Laut der Krankenhausgesellschaft Schleswig-Holstein befinden sich viele Kliniken auf Grund der Corona-Pandemie in einer finanziell angespannten Lage – gerade kleinere Krankenhäuser. Die ohnehin angespannte wirtschaftliche Lage und bestehende Liquiditätsengpässe vieler Krankenhäuser wurden durch die Pandemie weiter verschärft, sodass Kliniken zunehmend rote Zahlen schreiben. Eine von der Unternehmensberatung Roland Berger durchgeführte Führungskräftebefragung in den 600 größten Krankenhäusern in Deutschland (Juli 2021) konstatiert, dass 2020 jedes zweite Krankenhaus (49 Prozent) ein Defizit verbuchen musste. Diese Einbußen engen den finanziellen Spielraum für notwendige Zukunftsinvestitionen erheblich ein. Diese Defizite und damit verbundenen Schieflagen gibt es in Deutschland von Nordhessen bis Nordfriesland. Damit sind die imland Kliniken kein Einzelfall und dennoch muss jedes Krankenhaus mit seinen regionalen Besonderheiten gesondert betrachtet werden.

Wie geht es weiter mit den imland Kliniken?

Bis Januar 2022 wird eine umfassende Entscheidungsgrundlage aufbereitet und vorgelegt, basierend auf der Versorgungsbedarfsanalyse, dem medizinischen Konzept und weiteren Berechnungen zu den bekannten Szenarien der Restrukturierung. Darauf gestützt wird dann über die Finanzierung und generelle Ausrichtung entschieden. Mit einer finalen Entscheidungsfindung über die Zukunft der imland Kliniken ist daher erst im ersten Quartal 2022 zu rechnen.

Termine:

• 27. Oktober 2021: Erste Bürger:innen-Informationsveranstaltung in Eckernförde
• 11. November 2021: Vorstellung der Versorgungsbedarfsanalyse
• bis 16. November 2021: Erarbeitung des medizinischen Konzepts
• bis Mitte Dezember 2021: Berechnung der Neubauvariante
• 1. Quartal 2022: Weitere Bürger:innen-Informationsveranstaltungen im Kreisgebiet
   

Wie wirkt sich die Pandemie auf die medizinische Versorgung durch die imland Kliniken aus?

Seit März 2020 wurden in den imland Kliniken 196 Menschen (Stand 26. April 2021) aufgrund des Coronavirus behandelt, auch einige Mitarbeiter:innen haben sich infiziert. Deshalb mussten einzelne Bereiche und Stationen zeitweise geschlossen werden. Trotzdem arbeiten unsere Ärzt:innen und Pflegekräfte seit über einem Jahr auch unter den schwierigen Bedingungen einer Pandemie mit höchster Sorgfalt und Qualität im Sinne und für das Wohl der Patient:innen. Die medizinische Versorgung war und ist jederzeit gewährleistet.

Welche finanziellen Auswirkungen hat die Pandemie auf die imland Kliniken?

Die Pandemie hat negative Auswirkungen auf die Finanzlage der imland Kliniken. Patient:innen bleiben aus Sorge vor Ansteckungen fern oder verschieben ihre Behandlung auf einen späteren Zeitpunkt. Dies betrifft vor allem die planbaren Eingriffe wie zum Beispiel Knie- oder Hüftoperationen. Die Folge: Die Einnahmen der Kliniken sinken, während gleichzeitig die pandemiebedingten Ausgaben für Hygienemaßnahmen und das Vorhalten von Intensivkapazitäten für Covid-Patient:innen steigen.

Reichen die Ausgleichszahlungen des Bundes in der aktuellen Situation aus?

Leider nein. Grund sind die (eigentlich) erfreulich niedrigen Inzidenzwerte im Kreis Rendsburg-Eckernförde. Um die Liquidität der Krankenhäuser zu sichern, hat die Bundesregierung mit dem Infektionsschutzgesetz Hilfen beschlossen, die an das regionale Infektionsgeschehen gekoppelt sind. Konkret heißt das: Erst wenn die Sieben-Tage-Inzidenz je 100.000 Einwohner über 50 steigt, erhalten die Krankenhäuser finanzielle Unterstützung des Bundes. Bis vor kurzem lag die Grenze noch bei 70/100.000, gekoppelt an eine Belegung der Intensivbetten von mehr als 75 Prozent über sieben Tage hinweg. Die Inzidenz im Kreis lag bisher meistens unter diesen Werten, so das kaum Ausgleichszahlungen zur Unterstützung vom Bund geflossen sind.

Gleichzeitig bleiben die Ausgaben hoch. Die Kliniken halten Intensivbetten und Personal für die Versorgung möglicher Covid-Patient:innen vor und sorgen für die entsprechende Schutzausrüstung und Hygienemaßnahmen. Solch ein dauerhafter Ausnahmezustand bei wegbrechenden Einnahmen ist ohne eine weitere Unterstützung nicht zu finanzieren.

Wie wird die Liquidität der Kliniken derzeit gesichert?

Die imland Kliniken sind in kommunaler Trägerschaft. Diese Konstellation ist gerade in dieser schwierigen Situation eine wirksame Hilfe. Der Kreis Rendsburg-Eckernförde steht an unserer Seite und wir haben in den vergangenen Monaten eine Liquiditätshilfe in Höhe von 11 Millionen Euro erhalten, um die Versorgungssicherheit zu gewährleisten und die Versorgungsqualität zu erhalten. Dies ist ein gutes Signal an unsere 2.400 Mitarbeiter:innen, die in dieser schwierigen Zeit extremen Belastungen ausgesetzt sind.

Sind die Probleme der Kliniken in Rendsburg und Eckernförde ein Einzelfall?

Nein. Zusammen mit den imland Kliniken haben sieben weitere große Krankenhäuser aus Schleswig-Holstein auf eine ähnliche Lage aufmerksam gemacht, die aufgrund der gesetzlichen Regelung zu finanziellen Nachteilen führt. Denn alle Krankenhäuser müssen die pandemiebedingten und gesetzlich vorgeschriebenen Vorhaltungen erfüllen, während bei Inzidenzwerten unter 50 die notwendigen Zuschüsse ausbleiben.

Warum steht das Land Schleswig-Holstein in der Pandemie vergleichsweise gut da und die imland Kliniken nicht?

Schleswig-Holstein hat in Deutschland die niedrigsten Inzidenzwerte. Es gibt dazu keine Untersuchungen, aber die Lage zwischen Nord- und Ostsee dürfte ebenso wie die relativ dünne Besiedlung eine wichtige Rolle spielen. Der niedrige Inzidenzwert hilft den Kliniken aber nicht. Die Lage auf der Intensivstation ist dennoch gespannt, weil durchgängig Corona-Patient:innen behandelt werden. Und die zusätzlichen Hygienemaßnahmen sind trotzdem erforderlich. Gleichzeitig brechen Einnahmen weg, weil planbare Krankenhaustermine verschoben werden. Das liegt zum einen daran, dass Intensivkapazitäten freigehalten werden müssen. Zum anderen versuchen viele Patient:innen, planbare Eingriffe auf einen Zeitpunkt nach der Pandemie oder nach dem Abklingen der dritten Welle zu verschieben.

Welchen Herausforderungen standen und stehen die Kliniken darüber hinaus gegenüber?

Wesentliche Herausforderungen für die imland Kliniken Rendsburg und Eckernförde sind der Investitionsstau beider Standorte, die demografische Entwicklung mit dem einhergehenden Fachkräftemangel und die Anforderungen der Digitalisierung. Diese Probleme finden sich allerdings auch an vielen anderen Kliniken und sind nicht einer besonderen Situation bei imland geschuldet.

Was sind die wesentlichen Ursachen der aktuellen Krise? Gäbe es die Probleme auch ohne Pandemie?

Es gab schon vor der Pandemie krisenhafte Entwicklungen, die angegangen werden müssen. Die Pandemie hat die Krise aber noch einmal verschärft und jetzt ist der richtige Zeitpunkt, gemeinsam tragfähige Lösungen für die Zukunft der imland Kliniken zu entwickeln und umzusetzen.

Aktuell werden verschiedene Perspektiven für die Standorte Rendsburg und Eckernförde diskutiert. Wie geht es weiter mit den imland Kliniken?

Der Diskussionsprozess über die Restrukturierung der imland Kliniken hat erst begonnen, noch liegt der Abschlussbericht der Wirtschaftsprüfer gar nicht vor. Richtig ist, dass alles auf den Prüfstand gehört. Es geht darum, eine Lösung zu finden, die wirtschaftlich tragfähig ist und die die medizinische Versorgung in der Region auf hohem Niveau sicherstellt. Für diese Lösung braucht es einen offenen und transparenten Diskussionsprozess, der die Probleme und Krisenursachen klar adressiert. Am Ende dieses Diskussionsprozesses werden die notwendigen Entscheidungen getroffen, die zum Teil auch unpopulär und schmerzhaft sein können.

Werden die Bürgerinnen und Bürger eingebunden? Wie werden sie informiert?

Aufsichtsrat und Vorstand sind sich einig, dass der Restrukturierungsprozess so offen und transparent wie möglich gestaltet werden soll. Deshalb werden die Bürgerinnen und Bürger sowie die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter auf dieser Online-Plattform laufend informieren.

Wird das Restrukturierungskonzept imland 23 ergänzen oder ersetzen?

Da noch kein Restrukturierungskonzept vorliegt, kann diese Frage derzeit nicht beantwortet werden. Richtig ist: Imland 23 wurde vor der Pandemie auf den Weg gebracht. Insofern ist es unausweichlich, dass das Restrukturierungskonzept neue Impulse und Meilensteine enthält, die auch durch die Pandemie-Erfahrung begründet sind und weiterentwickelt werden.

Was wird aus der Geburtshilfe in Eckernförde?

Alle medizinischen Angebote der imland Kliniken in Rendsburg und Eckernförde sind Teil der Ursachenforschung und werden unter dem Blickwinkel der wohnortnahen Versorgungsqualität und wirtschaftlichen Tragfähigkeit begutachtet. Natürlich sind alle Verantwortlichen sich der Tatsache bewusst, dass der Erhalt der Geburtshilfe wohnortnah und in hoher Qualität eine entscheidende Rolle spielt.

Auf welcher Grundlage hat die KPMG AG die drei Szenarien entwickelt? Gab es eine Bedarfsanalyse für das zukünftige medizinische Angebot im Kreisgebiet?

Von der KPMG AG wurde eine Versorgungsbedarfsanalyse erstellt, bei der vor allem die Perspektive der imland Kliniken betrachtet wurde. Grundlage waren der Krankenhausplan des Landes Schleswig-Holstein sowie die Bedarfsanalysen, die im Rahmen von imland 23 und Baugutachten durchgeführt wurden. Nun soll diese Analyse noch vertieft werden und eine weitere Detailausarbeitung für den gesamten Kreis Rendsburg-Eckernförde erfolgen.

Der Auftrag der Wirtschaftsprüfer war, ein IDW-S6-Gutachten zu erstellen. Was genau wird in einem IDW S6 Gutachten analysiert und bewertet?

Wenn ein Unternehmen in einer wirtschaftlichen Krise steckt und finanzielle Unterstützung benötigt, ist es sinnvoll, ein Gutachten über die nachhaltige Sanierungsfähigkeit zu erstellen. Oft sind es die Geldgeber, zum Beispiel Banken, die dieses Gutachten anfordern. In einem IDW-S6-Gutachten wird geprüft, ob ein Unternehmen in einer Krisensituation erfolgreich und nachhaltig saniert werden kann. Der Name für dieses Sanierungsgutachten orientiert sich am Standard mit der Nummer 6 des Instituts der Wirtschaftsprüfer (IDW).

Was kann ein IDW-S6-Gutachten leisten und was nicht?

Das Ziel eines IDW-S6-Gutachtens ist die Beurteilung der Sanierungsfähigkeit und -würdigkeit eines Unternehmens. Das Ergebnis des Gutachtens ist entscheidend für weitere externe Finanzierungen und damit für die Zukunftssicherung des Unternehmens. Ein IDW-S6-Gutachten ersetzt nicht die notwendige Erstellung eines Medizinisches Konzeptes. Dieses kann nach der positiven Fortführungsprognose auf der Grundlage des IDW-S6-Gutachtens erstellt werden.

Ist angesichts der schwierigen wirtschaftlichen Lage der imland Kliniken ein Normalbetrieb in den Kliniken gewährleistet?

Der Normalbetrieb in den imland Kliniken ist jederzeit gewährleistet. Die aktuelle Herausforderung ist nicht die Aufrechterhaltung des Normalbetriebs, sondern die Sicherung der Liquidität der Klinik. Dank der Finanzhilfen des Kreises Rendsburg-Eckernförde ist die Liquidität fürs erste gesichert und die Bevölkerung wird in gewohnter Qualität medizinisch versorgt.

Ist die medizinische Versorgung bei den drei Szenarien der Wirtschaftsprüfer gewährleistet?

Ja, das ist der Fall und das muss auch so sein. Krankenhäuser sind Teil der öffentlichen Daseinsvorsorge, also der Grundversorgung, auf die alle Bürger:innen einen Anspruch haben. Die Sicherstellung der medizinischen Versorgung hat deshalb absolute Priorität. Das bedeutet aber nicht, dass in jeder Klinik alle medizinischen Leistungen angeboten werden müssen. Schon jetzt können bestimmte Erkrankungen in Eckernförde, einem Haus der Grund- und Regelversorgung, nicht behandelt werden. Angesichts der Größe des Kreises und der Entfernungen zur jeweils nächstgelegenen Klinik ist das kein Problem.

Warum werden unterschiedliche Leistungen an den Standorten Rendsburg und Eckernförde angeboten?

Der Krankenhausplan des Landes Schleswig-Holstein unterscheidet bei Allgemeinkrankenhäusern, wie es die Standorte Rendsburg und Eckernförde sind, nach verschiedenen Versorgungsstufen. Die Klinik in Eckernförde ist nach der Definition des Landeskrankenhausplans ein Krankenhaus der Regelversorgung. Das heißt: Eckernförde muss die Grundversorgung mit den Fachbereichen Chirurgie und Innere Medizin sicherstellen, bei Bedarf werden die Fachrichtungen Gynäkologie und Geburtshilfe, HNO, Augenheilkunde und in besonderen Einzelfällen auch Urologie und Orthopädie angeboten. Krankenhäuser der Regelversorgung sollten keine Leistungen anbieten, die über das hinausgehen, was das Land Schleswig-Holstein für ein Regelkrankenhaus definiert hat. Dafür gibt es Krankenhäuser mit höheren Versorgungsstufen in der Region, mit denen Krankenhäuser der Regelversorgung durch vertragliche Vereinbarungen Netzwerke bilden und zusammenarbeiten.

Der Standort Rendsburg ist ein Standort mit der nächsthöheren Versorgungsstufe, der Schwerpunktversorgung. Ein Krankenhaus der Schwerpunktversorgung hat neben den Fachrichtungen der Regelversorgungsstufe mindestens eine Abteilung für Innere Medizin, getrennte Abteilungen für Unfallchirurgie und Viszeralchirurgie sowie Radiologie, Anästhesie und Intensivmedizin. Sofern ein entsprechender Bedarf festgestellt wird, können auch Pädiatrie, Neurologie sowie Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie vorgehalten werden. Auch die Klinik in Rendsburg als Schwerpunktversorger ist angehalten, nur Patient:innen zu behandeln, die der eigenen Versorgungsstufe entsprechen. Das heißt: Patient:innen mit niedrigerer Versorgungsstufe werden in regionale Krankenhäuser der Regelversorgung verlegt, zum Beispiel nach Eckernförde. Patient:innen mit höherer Versorgungsstufe wiederum werden in überregionale Einrichtungen und Zentren der Maximalversorgung in Schleswig-Holstein (UKSH) verlegt und dort behandelt. Mit dieser gestuften Patientenversorgung wird das passende Versorgungsmaß sichergestellt. Es geht darum, die medizinische Versorgung sicherzustellen und gleichzeitig eine Überversorgung zu vermeiden – denn das Geld fehlt dann anderer Stelle. Dieses Stufensystem gilt auch für die Notfallversorgung, zu dem Sie hier nähere Information finden.

Wie unterscheiden sich die drei Szenarien der KPMG AG?

Bei Szenario 1 soll die medizinische Versorgung an beiden Standorten erhalten bleiben. 46 Millionen Euro müssten die Gesellschafter (Kreis Rendsburg-Eckernförde) bereitstellen, um dieses Szenario umzusetzen, rund 100 Vollzeitstellen müssten abgebaut werden. Auch bei Szenario 2 würden beide Standorte bestehen bleiben, aber: Der Standort Eckernförde würde erheblich verkleinert werden und es verblieben eine Basis-Notfallversorgung mit Innerer Medizin, Unfallchirurgie und dem elektiven Gelenkzentrum in Eckernförde. Die Fachbereiche Allgemeine Chirurgie, Frauenheilkunde und Geburtshilfe sowie Geriatrie und Schmerztherapie würden nach Rendsburg verlagert werden. Die zur Finanzierung erforderlichen Gesellschafterbeiträge lägen bei 42,3 Millionen Euro, rund 250 Vollzeitstellen müssten in diesem Szenario abgebaut werden.

In Szenario 3 würde sich der Standort Eckernförde auf die ambulante Versorgung konzentrieren. Als stationäre Einrichtung würde der Standort geschlossen, die stationären Versorgungsangebote würden nach Rendsburg verlagert. Die Kosten für die Gesellschafter lägen bei gut 35 Millionen Euro, ein weiterer Teil der Finanzierung in Höhe von 20 Millionen Euro wäre über Bankkredite möglich. Der erforderliche Personalabbau läge in diesem Szenario bei mehr als 400 Vollzeitstellen.

Die Wirtschaftsprüfer von KPMG empfehlen aus betriebswirtschaftlichen Gründen Szenario 3. Können sich Geschäftsführung und Gesellschafter über diese Empfehlung hinwegsetzen?

Es ist die Aufgabe der Sanierungsgutachter, eine betriebswirtschaftliche Analyse vorzunehmen und aus dieser Perspektive eine Empfehlung abzugeben. Die Entscheidung über die Zukunft der imland Kliniken liegt aber weder bei KPMG noch bei der Geschäftsführung, sondern bei den Gesellschaftern. Die Zukunft der Klinik hängt nicht nur von betriebswirtschaftlichen Kennziffern ab. Eine Klinik ist einfach mehr als ein Unternehmen. Sie sichert die medizinische Versorgung in der Region und als großer Arbeitgeber in kommunalem Besitz ist sie identitätsstiftend für die Menschen in Rendsburg und Eckernförde. Auch diese Faktoren müssen in die Bewertung einfließen.

Wann wird entschieden, welches Szenario in die Umsetzung geht?

Die Entscheidung liegt beim Kreis Rendsburg-Eckernförde als Eigentümer, der das Für und Wider der Szenarien gründlich abwägen wird. Eine Entscheidungsfrist gibt es nicht, insofern wäre eine Prognose spekulativ. Es muss allerdings bedacht werden, dass in der Zwischenzeit weitere Finanzhilfen nötig sein können.

Wie geht es nach der Entscheidung für ein Szenario weiter?

Wenn klar ist, welches Szenario umgesetzt werden soll, wird KPMG auf Basis der verabschiedeten Strategie die Sanierungsplanung präzisieren. Es folgen weitere Verhandlungen mit den möglichen Finanzierungspartnern (Land, Banken, Gesellschafter) über das Sanierungskonzept. Nach dem Beschluss des finalen Sanierungskonzepts folgen Verhandlungen über den notwendigen Personalabbau. Der Prozess wird voraussichtlich einige Monate dauern, bevor mit der Umsetzung begonnen werden kann.

Wird Personal outgesourct?

Nein, ein Outsourcing ist aktuell nicht geplant.

Es kann sein, dass wir für einige Bereiche Dienstleister einkaufen ,für den Betrieb eines Dienstbereichs verpflichten und dafür unser Personal gestellen. Das bedeutet, dass für das betroffene Personal weiterhin der Vertrag mit imland wie bisher bestehen bleibt.

An welchem Standort wird mehr Personal abgebaut?

Bei Szenario 1 würde der Großteil des Abbaus den Standort Rendsburg betreffen, eine geringere Anzahl läge beim Personal in Eckernförde.

Bei den Szenarien 2 und 3 läge der Löwenanteil am Standort Eckernförde, weil hier ja auch große Betriebsteile geschlossen würden.

Was sind die Alternativen zur Sanierung und wie wahrscheinlich sind sie?

Die KPMG AG hat zu Beginn seiner Gutachtertätigkeit drei Möglichkeiten in Aussicht gestellt:

1. Sanierung
2. Insolvenz in Eigenverwaltung
3. Verkauf.

Der Eigentümer (Kreis Rendsburg-Eckernförde) hat unseres Wissens nach die Möglichkeiten 2 und 3 bislang nicht in Erwägung gezogen. Daher konzentrieren sich unsere Planungen auf die Option 1, die Sanierung.

2021
 

27. Oktober 2021, 19 Uhr Stadthalle Eckernförde

Erste Bürger:innen-Informationsveranstaltung zur Begleitung der Restrukturierung der imland Kliniken; weitere Termine folgen voraussichtlich ab Januar 2022 im Kreisgebiet.

05. August bis 11. November 2021

Die Versorgungsbedarfsanalyse wurde am 05. August 2021 beauftragt und wird am 11. November 2021, in enger Abstimmung mit dem Sozialministerium des Landes Schleswig-Holstein, im Hauptausschuss und im Rahmen einer Pressekonferenz offiziell vorgestellt. Aufbauend auf den zentralen Erkenntnissen wird ein medizinisches Leitbild für imland erarbeitet. Die Versorgungsbedarfsanalyse betrachtet den Ist-Zustand der aktuellen Krankenhausversorgung für die Menschen des Kreises Rendsburg-Eckernförde und gibt Hinweise auf die zukünftige Entwicklung des stationären Bedarfes im Kreis.  

22. September 2021

Am 22. September 2021 fand eine Podiumsdiskussion der Kreistagsfraktionen in der Stadthalle Eckernförde mit rund 200 Besucher:innen statt. Eingeladen hatten die Gewerkschaften Marburger Bund und ver.di sowie der Ärzteverein Eckernförde. Kreispolitiker:innen diskutierten an diesem Abend mit Bürger:innen und Beschäftigten offene Fragen und mögliche Lösungsansätze auf Basis der bekannten Szenarien der Wirtschaftsprüfungsgesellschaft KPMG.

14. Juli 2021

Sitzung des Hauptausschusses des Kreises Rendsburg-Eckernförde. Der Hauptausschuss beauftragt die Geschäftsführung der imland gGmbH, im Rahmen des derzeitigen Prozesses das Szenario eines Klinik-Neubaus für die imland gGmbH zu prüfen.

KW 26/27 2021

Information der imland-Betriebsräte sowie Gewerkschaften, des Sozialministeriums, der kommunalen und gesundheitspolitischen Verbände und Kassen über die möglichen Szenarien im Rahmen des Sanierungskonzeptes von KPMG.

01./02. Juli 2021

Information der Beschäftigten an beiden Standorten über die möglichen Szenarien im Rahmen des Sanierungskonzeptes von KPMG.

01. Juli 2021

Gesellschafterversammlung mit Vorstellung der möglichen Szenarien im Rahmen des Sanierungskonzeptes von KPMG.

Ende Juni/Anfang Juli 2021

Das Sanierungskonzept wird von KPMG in den Aufsichts- und Kreisgremien vorgestellt.

30. Juni 2021

Information des Aufsichtsrates über die möglichen Szenarien im Rahmen des Sanierungskonzeptes von KPMG.

Juni 2021

Das Vergabeverfahren für die Bestellung eines:einer Co-Geschäftsführer:in wird eröffnet. Im Verlauf des Sommers soll diese Position vorerst interimistisch besetzt werden.

26./27. Mai 2021

Der zweite Zwischenbericht von KMPG zum Sanierungskonzept wird im Aufsichtsrat und anschließend im Hauptausschuss des Kreistags vorgestellt. Er gibt einen Überblick über den Arbeitsstand.

26. April 2021

Der Aufsichtsrat diskutiert den ersten KPMG-Zwischenbericht zum Sanierungskonzept mit dem Schwerpunkt der Krisenursachen. Die wesentlichen Gründe sind unter https://www.imland.de/zukunft-und-perspektiven nachvollziehbar.

26. April 2021

In einer außerordentlichen Sitzung des Aufsichtsrates wurde die medizinische Geschäftsführerin Dr. Anke Lasserre durch den Aufsichtsrat abberufen. Markus Funk, kaufmännischer Geschäftsführer, übernimmt bis auf Weiteres in alleiniger Verantwortung die Geschäftsführung.

30. März 2021

Um die Kosten der Corona-Krise bewältigen zu können, wird im Kreis beschlossen, die Fördermittel für die imland Kliniken um weitere 4 Millionen Euro aufzustocken.

02. März 2021

Die anhaltende Corona-Krise kostet die imland Kliniken täglich rund 45.000 Euro. Dennoch qualifizieren sie sich aufgrund der niedrigen Inzidenzzahlen an den Standorten nicht für den Rettungsschirm des Bundes. Der Kreis beschließt einzuspringen und gibt 7 Millionen Euro an Förderhilfen für die imland Kliniken frei. Hintergrund ist, dass der Bund über einen langen Zeitraum die Ausgleichszahlungen für Krankenhäuser an einen Inzidenzwert von 70/100.000 sowie an die gleichzeitige Auslastung der Intensivkapazitäten von >75 Prozent gekoppelt hat. Das bedeutete für imland, dass es seit Oktober 2020 keine finanzielle Unterstützung mehr vom Bund gab, weil der Kreis Rendsburg-Eckernförde durch gutes Pandemiemanagement immer weit unter diesem Inzidenzwert lag, die Klinik aber Intensivbetten vorhalten musste. Seit kurzem liegt der Inzidenzwert für den Erhalt von Ausgleichszahlungen bei über 50/100.000: Dies wird imland im Verlauf des Jahres möglicherweise ein wenig entlasten.

2020

01. Juli 2020

Markus Funk, zuletzt Direktor der orthopädischen Hessing Stiftung in Augsburg, wird neben Dr. Anke Lasserre der neue kaufmännische Geschäftsführer der imland Kliniken.

Zudem löst die im Pflegedienst der imland Kliniken langjährig engagierte Jill Bachmann Andreas Brates als Pflegedirektorin ab. Rona Gördel übernimmt die neu geschaffene Position der stellvertretenden Pflegedirektorin.

22. März 2020

Die Investitionen aus Landesmitteln in die imland Klinik Eckernförde werden im Rahmen eines politischen Kompromisses auf 10 Millionen Euro reduziert. Gefördert werden soll damit die Umsetzung der gesetzlich vorgeschriebenen Maßnahmen für den Brandschutz.

2019

20. Dezember 2019

In einer kleinen Zeremonie wird der Grundstein für das neue Operationszentrum in der imland Klinik Rendsburg gelegt.

06. Oktober 2019

Da 28 Stellen in der Pflege nicht besetzt werden können, sieht sich die imland Klinik Rendsburg gezwungen, vorübergehend 40 Betten zu sperren. Diese werden am 18. November 2019 wieder freigegeben.

28. Oktober 2019

Aus persönlichen Gründen sieht sich der kaufmännische Geschäftsführer Dr. Hans-Markus Johannsen nicht mehr in der Lage den Strukturwandel der imland Kliniken in angemessener Form zu betreuen und bittet um die kurzfristige Auflösung seines Vertrages zum Jahresende.

01. Oktober 2019

Chefärztin Dr. Zita Krasemann beginnt den Aufbau einer neuen Abteilung für Altersmedizin (Geriatrie) in Eckernförde.

September 2019

„Die imland Kliniken in Rendsburg und Eckernförde stehen vor der größten Umstrukturierung in ihrer Geschichte.“, so die Überschrift in den Kieler Nachrichten. imland 23 ist das Zukunftsprojekt zur strategischen Ausrichtung der Standorte Rendsburg und Eckernförde. Der 10-Punkte-Plan ist die Antwort auf veränderte Rahmenbedingungen im Gesundheitswesen, demografische Veränderungen in der Region und zielt auf grundsätzliche Qualitätssteigerungen ab.

01. April 2019

Thomas Fleischmann wird neuer Chefarzt der zentralen Notaufnahme der imland Kliniken, um die Reorganisation voranzutreiben. Er bringt langjährige Erfahrung aus ähnlichen Projekten in Zürich, Saarbrücken und in dem Westküstenklinikum Heide mit.

01. Januar 2019

Dr. Anke Lasserre übernimmt die medizinische Geschäftsführung. Sie bildet zusammen mit dem kaufmännischen Geschäftsführer Dr. Hans-Markus Johannsen die Doppelspitze der imland Kliniken.

2018

14. Dezember 2018

Die Trennung von Sana Kliniken AG und den imland Kliniken wird auf den 01. Januar 2019 vorgezogen. Um den Übergang ideal zu gestalten, wird die Berufung von Frau Dr. Anke Lasserre zur medizinischen Geschäftsführerin daher auch auf diesen Termin festgelegt.

23. November 2018

Das Gelenkzentrum Eckernförde wird vom Nachrichtenmagazin Focus erneut zu einer der Top-Kliniken Deutschlands gekürt.

September 2018

Nach 25 Jahren gemeinsamer Arbeit beschließt die Sana Klinken AG den Managementvertrag mit den imland Kliniken zum Ende des Jahres 2019 aufzulösen. Die Führung wird in Zukunft von der vom Kreis Rendsburg-Eckernförde bestellten Doppelspitze übernommen. Trotz des formellen Endes der Zusammenarbeit, bleibt es dem Kreis möglich, weiterhin von den Vorteilen des Einkaufsbündnis von Sana Kliniken AG zu profitieren.

Februar 2018

Nachdem bereits 23,2 Millionen Euro aus Landesmitteln für die gezielte Verbesserung des Standortes Rendsburg verplant waren, fließen nun weitere 14,2 Millionen Euro hinzu. Die imland Klinik Eckenförde wird ebenfalls mit 19,8 Millionen Euro gefördert. Dort soll das Bestandsgebäude saniert, eine Abteilung für Altersmedizin eingerichtet und das ausgezeichnete Gelenkzentrum erweitert werden. In Rendsburg werden laufende Projekte abgeschlossen, sowie neue in Angriff genommen, wie eine Modernisierung der Notaufnahme, eine Erweiterung der Intensivstation, verschiedene Sanierungsarbeiten und einiges mehr.

1. Die Ertragslage der imland gGmbH ist seit vielen Jahren unterdurchschnittlich. Ein großer Teil der medizinischen Abteilungen in Rendsburg und sämtliche medizinischen Abteilungen in Eckernförde – mit Ausnahme der Abteilung für Innere Medizin sowie des Gelenkzentrums – erwirtschafteten bereits vor Corona negative Ergebnisse. Ursächlich hierfür ist eine niedrige Auslastung der Krankenhäuser sowie eine vergleichsweise hohe Kostenstruktur, beispielsweise im Bereich der Personalkosten.

2. Die unzureichende Ertragslage hat dazu geführt, dass notwendige innerbetriebliche Investitionen nur ungenügend durchgeführt werden konnten. Daraus resultiert ein Investitionsstau mit der Folge, dass notwendige Investitionen, beispielsweise in Sanitäranlagen und Stationsrenovierungen, schon heute nicht oder nur teilweise durchgeführt werden können.

3. Auch in die baulichen Strukturen der beiden Standorte in Rendsburg und Eckernförde wurde in der Vergangenheit zu wenig investiert. Für den Standort Rendsburg sind relevante Sanierungsprojekte wie beispielsweise das neue Operationszentrum oder der Hubschrauberlandeplatz nunmehr angeschoben worden und befinden sich in der Umsetzung. Demgegenüber gibt es für den Standort Eckernförde bis heute keine Klarheit, in welchem Umfang die für eine Sanierung notwendigen Fördermittel des Landes für eine grundhafte Sanierung der Gebäude bereitgestellt werden.

4. Darüber hinaus gibt es grundsätzliche Entwicklungen, die absehbar die Situation insbesondere für die Klinik Eckernförde weiter verschärfen werden. Dazu zählen vor allem die Zunahme der Spezialisierung aufgrund des medizinisch-technischen Fortschritts, die sich insbesondere für den Standort Eckernförde als eine Klinik der Grund- und Regelversorgung nachteilig auswirken wird. Der Trend nimmt zu, dass Patient:innen sich immer mehr in Kliniken höherer Versorgungsstufen behandeln lassen werden.

5. Die medizinische Entwicklung hat dazu geführt, dass Eingriffe, für die bislang stationäre Aufenthalte notwendig waren, immer öfter auch im Krankenhaus ambulant behandelt werden können (Stichwort „Ambulantisierung“). Das entlastet zwar die Patient:innen und senkt die Kosten im Gesundheitswesen, führt aber unterm Strich zu geringeren Möglichkeiten der Kostendeckung für die Standorte.

6. Beide Trends – sowohl die Spezialisierung als auch die Fokussierung ambulanter Behandlungen – werden durch Maßnahmen des Bundesgesetzgebers gefördert, beispielsweise im Bereich der Notaufnahme Vorhaltung einer eigenständigen Abteilung mit Chefarztstruktur oder bei Festlegung von Mindestmengen zur Steigerung der Qualität und durch überprüfbare Qualitätskriterien. Auch dadurch wird der Handlungsrahmen für das Behandlungsangebot insbesondere kleinerer Kliniken immer weiter eingeschränkt.

7. Diese Trends und der Wille der Politik werden insgesamt dazu führen, dass es zu einer Konzentration der Leistungserbringung auf größere Kliniken kommen wird.

8. Die vorstehend beschriebenen Rahmenbedingungen führen dazu, dass die Weiterentwicklung des gesamten deutschen Krankenhausmarktes und damit auch der Ausbau der Krankenhausstrukturen in Schleswig-Holstein stagniert.

9. Dadurch verschärft sich der im Kreis Rendsburg-Eckernförde ohnehin ausgeprägte Wettbewerb zwischen den Krankenhäusern weiter und macht es für die Kliniken Rendsburg und Eckernförde noch herausfordernder im Vergleich mit anderen Kliniken zu bestehen.

10. Aus dem demografischen Wandel resultieren Effekte, die sich insbesondere bei kleineren Kliniken bereits heute wirtschaftlich nachteilig auswirken und die in den kommenden Jahren zu weiteren Verschärfungen führen werden. Bundesweit ist bereits seit längerer Zeit eine steigende Zahl offener Stellen im Gesundheitswesen zu verzeichnen. Nicht besetzte Stellen führen dann entweder dazu, dass Stationen teilweise unbesetzt bleiben und zeitweise geschlossen werden müssen, oder es erfolgt ein Ausgleich durch externe Kräfte („Honorarkräfte“), die deutlich höhere Kosten verursachen.
Gerade für einen kleineren Standort wie Eckernförde wird die Kombination aus einem breiten Leistungsportfolio in kleinteiligen Abteilungen und dem Zusatzaufwand für Personal zu immer größeren Defiziten in den medizinischen Abteilungen führen.

Zuletzt und mittlerweile seit über einem Jahr hat die Corona-Pandemie die Krankenhausfinanzierung stark beeinflusst:

11. Durch die Behandlung von Covid-19-Patient:innen bzw. von Verdachtsfällen steigen die Kosten für die räumliche und personelle Vorhaltung von isolierten Bereichen auf den Normalstationen und den Intensivstationen immens.

12. Um Intensivbetten ausreichend vorhalten zu können, müssen planbare Operationen teilweise abgesagt werden, damit die Betten nicht von postoperativen Intensivpatient:innen belegt werden und ausreichend Platz für Notfälle (Herzinfarkte, Schlaganfälle, Unfallopfer etc.) bleibt. Die Erlöse aus den planbaren OPs entfallen damit.

13. Wer aktuell nicht ins Krankenhaus muss, versucht es zu vermeiden. Dadurch fällt ein unkalkulierbarer Anteil planbarer Eingriffe aus.

14. Hinzu kommen stark erhöhte Kosten für die Schutzausrüstung und zusätzliche Hygienemaßnahmen sowie Kosten für die Tests der Beschäftigten (Material und Laborkosten).

15. Der Bund hatte über einen langen Zeitraum die Ausgleichszahlungen für Krankenhäuser an einen Inzidenzwert von 70/100.000 gekoppelt, was für imland bedeutete, dass es seit Oktober 2020 keine finanzielle Unterstützung mehr vom Bund gab, weil der Kreis Rendsburg-Eckernförde durch gutes Pandemiemanagement immer weit unter diesem Inzidenzwert lag, die Klinik aber Intensivbetten vorhalten musste. Seit kurzem liegt der Inzidenzwert für den Erhalt von Ausgleichszahlungen bei über 50/100.000: Dies könnte imland im Verlauf des Jahres möglicherweise ein wenig entlasten.